上水道様式集(事業者向け)
指定関係
新たに指定を受けていただく事業者様へ
1.指定給水装置工事事業者指定申請書（様式第1） (Wordファイル: 11.0KB)
2.誓約書（様式第2） (Wordファイル: 15.5KB)
3.給水装置工事主任技術者選任・解任届出書（様式第3） (Wordファイル: 9.8KB)
4.機械器具調書（別表） (Wordファイル: 11.1KB)
5.従業員名簿（別紙） (Wordファイル: 11.2KB)
その他、指定給水装置工事事業者加入負担金として10,000円を頂きます。
補足
給水装置工事施工の注意事項 (PDFファイル: 116.2KB)
給水装置工事共通施行指針（青森県東青地区広域） (PDFファイル: 1.8MB)
指定事項等に変更がある事業者様へ
1.給水装置工事事業者指定事項変更届書（様式第10）] (Wordファイル: 10.5KB)
2.指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書（様式第11） (Wordファイル: 9.8KB)
3.誓約書（様式第2） (Wordファイル: 15.5KB)
4.給水装置工事主任技術者選任・解任届出書（様式第3） (Wordファイル: 9.8KB)
指定給水装置工事事業者を更新する事業者様へ
提出書類一覧
1.指定給水装置工事事業者指定申請書（様式第1号） (Wordファイル: 11.0KB)
2.誓約書（様式第2） (Wordファイル: 15.5KB)
3.機械器具調書（別表） (Wordファイル: 11.1KB)
4.定款及び登記事項証明書（法人）または住民票の写し（個人）
5.給水装置工事主任技術者免状番号を確認できるもの（免状又は技術者証の原本もしくは写し）
6.その他（平内町が確認する項目） (Wordファイル: 35.3KB)
指定給水装置工事事業者更新手数料として10,000円を頂きます。
給水装置工事関係
これから工事を行う業者様へ
提出書類一覧（給水装置工事施工の注意事項） (PDFファイル: 116.2KB)
1.給水装置工事施工申請書 (Wordファイル: 13.0KB)
3.給水装置工事（中間・完成）検査願 (Wordファイル: 12.5KB)
その他、設計検査手数料・材料検査及び工事検査手数料として合わせて3,000円を頂きます。
この記事に関するお問い合わせ先
平内町役場 地域整備課
〒039-3393
青森県東津軽郡平内町大字小湊字小湊63
電話番号：017-755-2116
ファックス：017-755-2145
- みなさまのご意見をお聞かせください
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更新日：2023年03月24日