申請・届出様式

 国民健康保険における各種お手続きをされる場合に、同一世帯ではない方がお手続きされる場合は委任状が必要となります。この委任状は国民健康保険におけるすべてのお手続きに使用することが出来ます。

 国保の資格を取得・喪失したとき。

 国保加入の手続きには前の健康保険を喪失された証明書が必要になります。

 職場に資格取得喪失証明書の様式がない場合は、以下の様式をご利用ください。

 新規に限度額適用認定証、限度額適用・標準負担額減額認定証、特定疾病療養受療証の交付を受けたいとき。

 保険証等、限度額適用認定証、限度額適用・標準負担額減額認定証、特定疾病療養受療証を破損、紛失等により再交付を希望されるとき。

 就学、入院、施設入所等により、平内町以外の市町村へ住所を移すとき。

 高額療養費、療養費、妊婦十割給付証明書、出産育児一時金、葬祭費、移送費、食事療養費の給付を受けたいとき。

 災害や失業等の特別な事情により、一部負担金の徴収猶予・免除を受けたいとき。申請の際は事前に下記連絡先までご相談ください。

 傷病手当金の給付を受けたいとき。申請の際は事前に下記連絡先までご相談ください。

 交通事故や暴力行為など、第三者（加害者）の行為によってケガを負ったとき。

 内容により申請書類が異なります。申請の際は事前に下記連絡先までご相談ください。